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脐带绕颈要紧吗?孕妇该怎么办?

  东南大学附属中大医院产科主任医师 林奇志

  脐带绕颈是很多孕妇在产检时听到的名词,一般医生会说“不用紧张”“注意数胎动”……但到底脐带绕颈意味着什么,是否绕颈圈数越多越危险,孕妇怎么办?

  随着一天天成长,胎儿在空间并不很大的子宫内翻滚打转,脐带缠绕住颈部、躯干或手脚的情况时有发生。脐带绕颈在产科门诊十分常见,发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。有时,缠绕住的脐带可能会在母亲临产前松解开;有时,胎儿可能在产前最后几周发生缠绕现象。

  B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法,检查时可看到胎儿颈部有“U”字形的压迹,提示脐带绕颈。通过彩超查看脐带血流的方向,可确定脐带绕颈几圈,还可以了解脐带的长短。利用胎心监护仪可帮医生早期发现脐带缠绕现象。不过,超声诊断的准确性并非百分百,即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊。

  其实,并非所有脐带绕颈都有危险。脐带缠绕松弛对胎儿影响不大,但缠绕过紧及多圈极有可能导致供给胎儿的血液缺乏,导致缺氧。所以,关键因素不在绕颈周数,而在于除去绕颈所剩的脐带长度。

  发现脐带绕颈并不意味着一定是高危妊娠,不过需要加强产前、产时的胎儿监护,根据情况选择正确的分娩方式。发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心,说不定宝宝动来动去,缠绕的脐带就会自行解开。针对脐带绕颈,最好的办法是按时做检查,可以通过电子监护观察胎儿心率的变化,必要时可考虑剖腹产。当然,脐带绕颈并不是剖宫产的指征。发现脐带绕颈要引起重视,密切观察产程,如产程不顺利伴胎心不正常,以剖腹产为好;如果产程顺利,胎心也正常,仍可以阴道分娩,但应加速娩出,及时松解绕颈的脐带,必要时手术助产。

  需要提醒的是,脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的,无需过多恐慌。孕妇同样需要规律产检,【本文来源:www.56816.com】,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。